隨著氣候、環(huán)境和生活方式的變化，過敏性疾病患者不斷增多，不少患者表示，因為環(huán)境變化產(chǎn)生了過敏癥狀，給日常生活帶來極大不便。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球有30%~40%人口曾經(jīng)或正在經(jīng)歷過敏性疾病，預(yù)計2050年全球約40億人口將會患上過敏，比如過敏性哮喘、過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎等。目前，過敏已成為發(fā)達國家兒童排名第一的環(huán)境流行性疾病。

所有疾病的發(fā)生原因中，遺傳都扮演著重要角色。過敏的發(fā)病原因比較復(fù)雜，如果說遺傳是內(nèi)部原因，那環(huán)境因素就是導(dǎo)致過敏的外部原因。對過敏發(fā)病來說，外部因素中最重要的就是過敏原，過敏原廣泛存在于我們的室內(nèi)、室外環(huán)境中，比如花粉、螨蟲或某些食物，還有日用洗護用品中的某些成分，如香料、防腐劑等。

那么，過敏原是造成過敏的唯一外部原因嗎？過敏人群究竟該如何降低過敏風(fēng)險和危害？

過敏原會隨生活方式的改變而發(fā)生變化

常有患者問，只要接觸過敏原就一定會發(fā)生過敏反應(yīng)嗎？

答案是否定的。門診中經(jīng)常遇到這樣的情況，家庭當中父母并沒有過敏問題，但孩子過敏了；還有父母飽受過敏問題折磨，可孩子卻沒有出現(xiàn)過敏。這就涉及了其他的過敏觸發(fā)因素——人們的生活習(xí)慣和所處環(huán)境的變遷。

對過敏發(fā)病的原因，醫(yī)學(xué)界先后出現(xiàn)三個主流假說。一是“衛(wèi)生假說”，指的是兒童早期感染越少，則日后發(fā)展出過敏性疾病的機會越大，與“不干不凈不生病”的說法不謀而合。二是“微生態(tài)假說”，認為現(xiàn)代高度加工的食品和抗生素的使用，會影響人們體內(nèi)的益生菌構(gòu)成，進而使免疫系統(tǒng)發(fā)生改變。三是“屏障假說”，其主要觀點是日常洗滌劑使用會破壞皮膚表面、吸入霧霾或二手煙會破壞呼吸道上皮、食用添加劑可能會破壞胃腸道黏膜，這些生活習(xí)慣通過破壞相應(yīng)器官的屏障功能，進而導(dǎo)致過敏原進入人體啟動過敏。

引發(fā)人體過敏的三大要素包括：遺傳基因、環(huán)境因素、過敏原暴露。其中，遺傳基因基本恒定，但另兩個因素可以改變：

經(jīng)常食用外賣快餐的人，如果外賣食品富含飽和脂肪酸、缺乏粗纖維，則過敏的風(fēng)險會大大增高。過度清潔皮膚、洗滌劑在衣物殘留能使皮膚屏障損傷，使過敏原易于進入人體，啟動過敏。2019年的一項研究顯示，使用過任意一種抗生素的兒童出現(xiàn)食物過敏的風(fēng)險增加約40%。

生活環(huán)境變化可以影響過敏原暴露的種類。例如，某位患者在北京工作產(chǎn)生了花粉過敏，隨著公司外派去南方工作，很有可能轉(zhuǎn)變成螨蟲過敏，這是因為北方地區(qū)常見過敏原是花粉，但在南方地區(qū)常見過敏原是塵螨，這種生活環(huán)境變化可以帶來過敏原譜改變。

多重過敏帶來疊加癥狀

不同患者的過敏癥狀可以表現(xiàn)不一，眼科常見過敏性結(jié)膜炎，鼻科常見過敏性鼻炎，呼吸內(nèi)科常見過敏性哮喘，皮膚科常見蕁麻疹、濕疹，急診科甚至能見到過敏性休克。

對于具有基礎(chǔ)疾病的患者，要特別注意過敏性疾病的影響。由過敏引發(fā)的嚴重應(yīng)激反應(yīng)，對有基礎(chǔ)疾病患者，可能帶來更大損傷，比如有心血管疾病的患者可能因為過敏誘發(fā)心梗；有慢阻肺、支氣管擴張疾病的患者，有可能因為過敏，誘發(fā)嚴重呼吸困難。

如果患者的過敏原不僅僅是一種，即多重過敏，這就意味著一旦過敏發(fā)作，疊加的過敏癥狀會“雪上加霜”。比如螨蟲和花粉都過敏的患者，就有可能在花粉季病情明顯加重，誘發(fā)哮喘且更難恢復(fù)。

還有，一種過敏性疾病不控制好，有可能進展為多種過敏性疾病。例如過敏性鼻炎多數(shù)會發(fā)展成過敏性咳嗽甚至哮喘，使治療更難以控制。因此，定期隨診并復(fù)查過敏原是非常有必要的。這可以幫助醫(yī)生了解患者過敏原最新變化情況，是出現(xiàn)新的過敏原？還是原有過敏原已出現(xiàn)耐受或緩解，以適時調(diào)整治療方案。

除了預(yù)防，規(guī)范治療也很重要

有過敏患者擔(dān)心，長期服用抗過敏藥物會產(chǎn)生耐藥性。其實，耐藥性常見于使用抗生素消滅細菌的過程中，細菌本身不斷適應(yīng)用藥環(huán)境，漸漸導(dǎo)致原有藥品不再發(fā)揮作用。抗過敏治療的過程與此不同，不會出現(xiàn)“耐藥”。

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，過敏性疾病的診斷會越來越精準，從抽血、皮試檢測過敏原到過敏原組分特異性IgE檢測，過敏原的組分越明確，就越能有效篩選出適合進行脫敏治療的患者，從而提高治療成功率。

脫敏療法，其原理類似于疫苗治療，目的是讓患者身體對過敏原產(chǎn)生再認識。雖然傳統(tǒng)治療周期要3~5年，但隨著脫敏制劑和方案的改良，未來脫敏會更便捷，效果會更強。

未來的治療方向，一類是生物靶向制劑，相當于在治療過程中將免疫系統(tǒng)的靶點按下暫停鍵，把免疫紊亂控制在靜止狀態(tài)，比如奧馬珠單抗靶向血清游離IgE，對IgE的拮抗作用可防止IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞結(jié)合以及炎癥介質(zhì)釋放，未來生物靶向治療的應(yīng)用將更廣泛。另一類則是利用中和抗體來中和過敏原，作用相當于抗病毒血清，未來的中和抗體研究方向有望更精準。

生活方面，建議過敏人群多食用不飽和脂肪酸和粗纖維食品，減少飽和脂肪酸和高油脂高熱量食品的攝入。不飽和脂肪酸主要是亞麻酸、花生四烯酸等，具體來說包括有機蔬菜、海鮮、谷物、堅果等等；粗纖維食品包括蔬菜的莖葉、糙米、燕麥、粗糧。尤其要注意，減少漢堡等快餐的食用，有研究顯示，每周食用漢堡等快餐大于3次，可增加哮喘、鼻結(jié)膜炎和濕疹患病風(fēng)險，而每周多食用水果可對過敏人群產(chǎn)生保護效應(yīng)。加強鍛煉也很重要，已有研究證明，體重減輕與特應(yīng)性皮炎癥狀的改善有關(guān)。

（本報記者崔興毅、本報通訊員高婉蓉采訪整理）