01

血管狹窄 反復(fù)胸痛

年過(guò)五旬楊先生自認(rèn)為身體還算不錯(cuò),雖然早就診斷有糖尿病,但一直在吃藥控制著。然而在去年年底的時(shí)候,益氣養(yǎng)心改善供血,疼痛發(fā)作時(shí)往往幾分鐘后會(huì)自行緩解,但會(huì)反復(fù)發(fā)生,且疼痛劇烈,嚴(yán)重影響了他的正常生活。楊先生到醫(yī)院檢查后,被發(fā)現(xiàn)左心房增大;且代表心功能的射血分?jǐn)?shù)才34%,遠(yuǎn)低于正常值。根據(jù)心電圖等檢查,楊先生當(dāng)時(shí)被診斷為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,這是一種較為嚴(yán)重的心臟病變,不僅影響心功能,而且還有可能給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn),該病的發(fā)生常常伴有冠心病、心梗等器質(zhì)性心臟病。

為了尋求進(jìn)一步的治療,楊先生慕名來(lái)到河北以嶺醫(yī)院。該院心血管病科三病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)通過(guò)心臟超聲、造影等相關(guān)檢查,不僅驗(yàn)證了他之前的診斷,而且又確診他屬于冠心病、缺血性心肌病,且發(fā)現(xiàn)他的冠脈血管中的前降支狹窄達(dá)85%。

“冠脈血管是為心臟供血的重要血管,當(dāng)冠脈發(fā)生狹窄、閉塞等病變時(shí),心臟失去充足的血液供應(yīng),就會(huì)導(dǎo)致胸悶、胸痛、氣短、喘憋等不適癥狀,并引起心梗、心衰等病變�！焙颖币詭X醫(yī)院心血管病科三病區(qū)主任王磊表示,一旦當(dāng)明確診斷冠脈嚴(yán)重狹窄、閉塞時(shí),就需要及時(shí)通過(guò)支架介入等治療解除狹窄、開通血管。根據(jù)楊先生的具體病情,河北以嶺醫(yī)院心血管病科三病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)為他在前降支血管狹窄最嚴(yán)重的地方成功植入一枚支架,順利開通血管,使心臟供血得以改善。

02

辨證通絡(luò) 益氣除痛

為了能更好地緩解胸痛等不適癥狀,并促進(jìn)支架介入后康復(fù),楊先生在河北以嶺醫(yī)院心血管病科住院期間也接受了中醫(yī)藥治療。河北以嶺醫(yī)院院長(zhǎng)、心血管病專家賈振華教授為楊先生進(jìn)行了會(huì)診,基于缺血性心肌病的病情,認(rèn)為他證屬氣陽(yáng)虛乏、絡(luò)瘀水停;不過(guò),相對(duì)于老年人群,五十歲左右的楊先生尚屬“年輕”,因此還未到陽(yáng)虛的程度,目前病癥仍以氣虛為主。因此賈振華教授在缺血性心肌病協(xié)定方的基礎(chǔ)上,又根據(jù)楊先生實(shí)際病情進(jìn)行辨證加減,以益氣為主,同時(shí)活血通絡(luò)、利水消腫。

經(jīng)過(guò)支架介入和中藥治療的“雙管齊下”,楊先生不僅胸痛癥狀得到了明顯緩解,而且在他出院時(shí)復(fù)查心室射血分?jǐn)?shù)也有了顯著提高。為了繼續(xù)鞏固治療,楊先生在出院后繼續(xù)堅(jiān)持服用中藥,并且定期到醫(yī)院復(fù)查,請(qǐng)賈振華教授為他適當(dāng)調(diào)整方藥。

對(duì)此,賈振華教授表示,中醫(yī)辨證治療最大的特點(diǎn)以及優(yōu)勢(shì),就是要根據(jù)患者的病情、癥狀變化,隨時(shí)調(diào)整組方用藥,從而達(dá)到最準(zhǔn)確、對(duì)癥的治療,因此一定要根據(jù)患者的病情變化,對(duì)治療方藥做出及時(shí)的調(diào)整。而且,中醫(yī)認(rèn)為心血管疾病多屬于絡(luò)病的范疇,因此在西醫(yī)規(guī)范治療的同時(shí),以中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo),辨證應(yīng)用通絡(luò)藥物,既能保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制斑塊形成,穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂;又能降低支架術(shù)后心肌無(wú)復(fù)流發(fā)生率,改善心肌微循環(huán)血液灌注,從而改善支架植入患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。

03

優(yōu)勢(shì)結(jié)合 標(biāo)本兼治

經(jīng)過(guò)口服4個(gè)月的中藥調(diào)理,不久前,楊先生在第三次復(fù)查時(shí),他不僅再?zèng)]有出現(xiàn)過(guò)胸痛,而且檢查發(fā)現(xiàn)心室射血分?jǐn)?shù)由原來(lái)的34%已經(jīng)恢復(fù)到正常數(shù)值59%,而且增大的左心房和左心室也恢復(fù)了正常大小。鑒于病情趨于穩(wěn)定,醫(yī)生建議楊先生此后在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上。口服通心絡(luò)、芪藶強(qiáng)心膠囊鞏固治療即可。

“該患者的病情之所以能得到較為明顯的改善,得益于中西醫(yī)結(jié)合的治療方式�！辟Z振華教授表示,中醫(yī)藥療法擅長(zhǎng)針對(duì)不同患者的具體病情、體質(zhì)進(jìn)行辨證組方用藥,西醫(yī)則不斷發(fā)展完善微創(chuàng)等醫(yī)療技術(shù)用于疾病診療,因此中西醫(yī)相結(jié)合的治療方式能夠綜合兩種治療方式的優(yōu)點(diǎn),實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的標(biāo)本兼治。國(guó)家衛(wèi)健委中醫(yī)臨床重點(diǎn)�？�、國(guó)家區(qū)域中醫(yī)心血管病診療中心河北以嶺醫(yī)院心血管病科充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合診療優(yōu)勢(shì),一方面以中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)冠心病、慢性心衰、復(fù)雜心律失常等心血管重大疾病治療,開辟治療新途徑,辨證應(yīng)用通絡(luò)中藥,保護(hù)微血管及心肌,改善微循環(huán),整合調(diào)節(jié);另一方面則不斷提高支架介入、心臟起搏器、射頻消融等微創(chuàng)介入技術(shù)水平,從而能夠較好地緩解癥狀、控制病情,提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量。

專家檔案

科室鏈接

河北以嶺醫(yī)院心血管病科為國(guó)家衛(wèi)健委中醫(yī)臨床重點(diǎn)�？�,河北省中醫(yī)心血管國(guó)家臨床重點(diǎn)�？�,國(guó)家區(qū)域診療中心,國(guó)家中醫(yī)藥管理局絡(luò)病重點(diǎn)研究室及絡(luò)病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位,北京阜外醫(yī)院心血管病診療基地,并成功創(chuàng)建國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、房顫中心、心衰中心。

心血管病科是集臨床、科研、教學(xué)于一體的具有中西醫(yī)結(jié)合診療特色的醫(yī)院支柱科室,在學(xué)術(shù)帶頭人吳以嶺院士的帶領(lǐng)下,賈振華教授及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì),系統(tǒng)研究了冠心病、心律失常、慢性心衰的發(fā)病機(jī)制,開辟治療新途徑,從全新視角制定治法與有效組方,依托研制的通絡(luò)特色藥物,建立了針對(duì)心血管疾病的系統(tǒng)通絡(luò)治療方案,形成了以中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)心血管重大疾病治療的科室優(yōu)勢(shì)特色,制劑轉(zhuǎn)化取得3個(gè)國(guó)家專利新藥,且多項(xiàng)中醫(yī)治療心血管病的成功研究在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界引起重大影響。

目前科室可全面開展各種心血管介入診療技術(shù),如心臟起搏器植入術(shù)、生物可降解支架、旋磨術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)、左心耳封堵器等微創(chuàng)介入手術(shù),同時(shí)該科還與北京阜外醫(yī)院聯(lián)合成立了“北京阜外-河北以嶺醫(yī)院心血管病診療基地”,聯(lián)合開展心律失常射頻消融、起搏器安裝等心血管疾病介入治療,奠定了以嶺醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合診療心血管重大疾病的國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。