原本只是一場普通的感冒,為何會病情急轉(zhuǎn)直下,突然出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢水腫、呼吸困難呢?在這些危重癥狀背后,隱藏的“真兇”竟然是心衰。心衰對健康的威脅程度極高,嚴(yán)重者可致猝死。醫(yī)生提醒,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有氣短、乏力、頭暈、心慌以及下肢或全身水腫、呼吸困難、不能平臥、咳嗽咳痰等癥狀時,一定要想到心衰的可能性,及時就醫(yī)診治。心衰是一個緩慢的發(fā)病過程,感冒、勞累、情緒激動、飲水過多、高血壓、冠心病等多種因素均可誘發(fā)該病。防治心衰不僅要堅持良好生活方式,預(yù)防感冒,保護(hù)血管健康,而且在確診心衰后應(yīng)及時治療,并可配合中醫(yī)辨證使用益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫的藥物,從而標(biāo)本兼治,控制病情。

01

認(rèn)識心衰癥狀 早發(fā)現(xiàn)早治療

大約半個多月前,白女士受寒感冒,她像以前生病那樣吃了感冒藥,但病情始終沒有得到明顯的好轉(zhuǎn)。就這樣,在感冒十幾天后,她又出現(xiàn)了呼吸困難,嚴(yán)重時甚至無法平躺,而且雙腿和面部也有明顯的水腫。這下她才擔(dān)心起來,急忙趕去醫(yī)院就診。除了高血壓、糖尿病等“老毛病”,經(jīng)心臟彩超等檢查發(fā)現(xiàn),白女士左心明顯增大,雙側(cè)胸腔有較多的積液,且心臟射血分?jǐn)?shù)只有43%(該指標(biāo)是判斷心衰的重要指征之一,正常值應(yīng)在50%—70%之間)。綜合檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn),白女士被診斷為心力衰竭。

“該患者雙側(cè)胸腔積液較多,這些胸水壓迫肺部,影響正常呼吸,從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的呼吸困難癥狀�！焙颖币詭X醫(yī)院心血管病科一病區(qū)主任袁國強表示,通常所說的心衰即慢性心力衰竭,單純左心衰可表現(xiàn)為呼吸困難、不能平臥,咳嗽咳痰及乏力頭暈、心慌等癥狀;單純右心衰可主要表現(xiàn)為不想吃飯、下肢或全身水腫等;全心衰則上述癥狀都會有。

心衰患者在早期往往會有活動后乏力、氣短的癥狀,由于對正常生活影響不大,因此不少患者會忽視治療。然而,隨著病情進(jìn)展,呼吸困難、喘憋、水腫等癥狀不僅會加重,而且還有導(dǎo)致猝死的危險。因此,袁國強主任提醒,若有心衰相關(guān)癥狀出現(xiàn)一定要及早就醫(yī),一旦明確診斷,則應(yīng)及時治療,不要拖延。

02

心衰不是老年人“專利”

高血壓患者需注意防病

看著“心衰”的診斷結(jié)果,白女士直呼“想不到”。讓她感到意外的理由之一,是她今年剛49歲,在她的印象中,心衰是老年人才會得的病,怎么可能發(fā)生在自己身上呢?

對此,袁國強主任表示,慢性心衰是各種心血管疾病發(fā)展到終末階段出現(xiàn)的一種臨床綜合征,由于老年人�；加卸喾N慢性病,存在各種并發(fā)癥,因此心衰的確是65歲以上老年人群中住院治療最常見的原因之一,且易發(fā)生難治性心衰。但這并不意味著心衰就是老年人的“專利”,如果本身已存在血管病變,又未能及時治療干預(yù),那么即使是年輕人,也仍然有可能隨著病情進(jìn)展影響心臟健康,從而出現(xiàn)心衰病變。

“該患者在剛?cè)朐簳r血壓高達(dá)160/100mmHg,經(jīng)詢問病史,我們才了解到患者早已診斷高血壓,但由于沒有明顯不適癥狀,因此一直沒有重視,也未經(jīng)規(guī)范治療�！痹瑖鴱娭魅伪硎�,長期的高血壓狀態(tài)會使心臟壓力負(fù)荷過大,從而影響導(dǎo)致心衰的形成。而且白女士還患有糖尿病,這類代謝性疾病也會引起心肌損害,最終導(dǎo)致至心衰。另外,在這次住院時白女士還檢查出了貧血,而貧血也是誘發(fā)心衰的原因之一。也就是說,受糖尿病、高血壓、貧血等病情影響,白女士的心衰早就在“靜悄悄”中慢慢發(fā)展,直至此次感冒,呼吸道感染因素加重肺循環(huán)淤血,成為了心衰加重的“導(dǎo)火索”,從而導(dǎo)致了呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。因此,對于患有慢性病尤其是高血壓、冠心病等血管疾病的患者來說,平時一定要堅持規(guī)范治療,避免誘發(fā)心衰。

03

通絡(luò)利水 中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治心衰

在明確心衰診斷后,白女士隨即住院進(jìn)行治療。經(jīng)過一周左右的中西醫(yī)結(jié)合治療,白女士呼吸困難、水腫等癥狀得到了很大的改善。到出院時,她的體重比剛?cè)朐簳r減少了近三十斤,減下的重量基本都是“水”。隨著水腫的消退,白女士的肺部壓迫也隨之減輕,呼吸也順暢起來;而且她的心臟射血分?jǐn)?shù)達(dá)到了62%,左心房明顯縮小,這代表著她的心功能也得到了恢復(fù)。此外,白女士的血壓、血糖等指標(biāo)也得到了良好控制,貧血亦得以糾正。

“該患者能在較短時間內(nèi)癥狀得到明顯改善,與她年齡相對較低有一定關(guān)系,更大程度上則是得益于及時、有效的中西醫(yī)結(jié)合治療�！痹瑖鴱娭魅伪硎�,對于心衰的治療,西醫(yī)治療往往是使用強心、利尿、擴血管藥物,但單純應(yīng)用西醫(yī)治療往往難以起到明顯的癥狀改善作用;而臨床實踐證明,根據(jù)實際病情在規(guī)范應(yīng)用西醫(yī)藥物的同時,辨證配合中醫(yī)藥治療,則有助于改善癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

河北以嶺醫(yī)院心血管科在中國工程院院士吳以嶺教授的帶領(lǐng)下,繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)防治心血管疾病理論與用藥經(jīng)驗,創(chuàng)建中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說,并以此為指導(dǎo),應(yīng)用“通絡(luò)”藥物對包含心衰在內(nèi)的心血管疾病開展治療。依據(jù)中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說,對于慢性心力衰竭應(yīng)當(dāng)從氣分、血分、水分入手把握其病機演變規(guī)律,并遵從“氣血水同治分消”的治療原則,制定“益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫”治法,經(jīng)循證醫(yī)學(xué)臨床研究證實既可改善患者心慌氣短、不能平臥、尿少浮腫等癥狀,又可以增強心臟射血指數(shù),顯著降低患者死亡和再住院率。

此外,袁國強主任也提醒心衰患者,平時除了堅持規(guī)范治療,也要重視預(yù)防肺部感染,以免因感染導(dǎo)致嚴(yán)重的后果;建議患者在身體允許的情況下,做一些力所能及的鍛煉,也有助于癥狀的緩解、預(yù)防感染等情況。

科室鏈接

河北以嶺醫(yī)院心血管病科為國家衛(wèi)健委中醫(yī)臨床重點�？�,河北省中醫(yī)心血管國家臨床重點�？�,國家區(qū)域診療中心,國家中醫(yī)藥管理局絡(luò)病重點研究室及絡(luò)病學(xué)重點學(xué)科建設(shè)單位,北京阜外醫(yī)院心血管病診療基地,并成功創(chuàng)建國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、房顫中心、心衰中心。

心血管病科是集臨床、科研、教學(xué)于一體的具有中西醫(yī)結(jié)合診療特色的醫(yī)院支柱科室,在學(xué)術(shù)帶頭人吳以嶺院士的帶領(lǐng)下,賈振華教授及其醫(yī)療團(tuán)隊,系統(tǒng)研究了冠心病、心律失常、慢性心衰的發(fā)病機制,開辟治療新途徑,從全新視角制定治法與有效組方,依托研制的通絡(luò)特色藥物,建立了針對心血管疾病的系統(tǒng)通絡(luò)治療方案,形成了以中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)心血管重大疾病治療的科室優(yōu)勢特色,制劑轉(zhuǎn)化取得3個國家專利新藥,且多項中醫(yī)治療心血管病的成功研究在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界引起重大影響。

目前科室可全面開展各種心血管介入診療技術(shù),如心臟起搏器植入術(shù)、生物可降解支架、旋磨術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)、左心耳封堵器等微創(chuàng)介入手術(shù),同時該科還與北京阜外醫(yī)院聯(lián)合成立了“北京阜外-河北以嶺醫(yī)院心血管病診療基地”,聯(lián)合開展心律失常射頻消融、起搏器安裝等心血管疾病介入治療,奠定了以嶺醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合診療心血管重大疾病的國內(nèi)領(lǐng)先地位。