患者的心臟好了,我的心也安了。這是北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科首席專家霍勇最常掛在嘴邊的話。
為了這句話,他引領(lǐng)著新一代的心血管人共同前行——5500余家胸痛中心、10000余個胸痛救治單元的建立,挽救了280萬急性心;颊呱,院內(nèi)死亡率從10%降至3.7%;中國人H型高血壓高患病率的科學(xué)闡釋,為我國更有效開展腦卒中預(yù)防提供了關(guān)鍵科學(xué)證據(jù);連續(xù)三屆全國政協(xié)委員,提交近40份政協(xié)提案,為每一個中國人的心血管健康獻策建言。風(fēng)雨兼程40年,他不忘初心,見證并參與了讓心血管病救治從險阻變通途的每一步!
冬日的清晨,霍勇早早來到北京大學(xué)第一醫(yī)院門診,穿上他最喜歡的白大褂,倒上一杯熱水,開啟一天的看診工作。這樣的場景已經(jīng)重復(fù)了40年,但對他而言,每天都有新的挑戰(zhàn)。面對心血管疾病發(fā)病率的不斷攀升,患者越來越多、疾病也越來越復(fù)雜。他意識到,只有加快攻克難題的腳步,中國人的心臟健康才能得到保障,而這也是他作為一名心血管醫(yī)生最誠摯的夢想。
繁忙的門診結(jié)束后,霍勇談了很多,對他而言,40年從醫(yī)生涯很短暫,短到用一句話就能形容:患者的需求就是醫(yī)生的使命;40年從醫(yī)生涯也漫長,一路走來,每一步都很艱辛,但每一步都很踏實……
重普及,百花齊放春滿園
1987年,霍勇離開徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,成為北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(現(xiàn)北京大學(xué)第一醫(yī)院)的一名研究生,對他而言,這是一段新的啟程。在時任汪麗蕙院長和朱國英教授的指導(dǎo)下,霍勇心血管病診療技藝得到了長足進步,很快,他在日常的疾病診療中已經(jīng)能夠獨當(dāng)一面。隨著霍勇接觸的國外先進技術(shù)越來越多,他再一次點燃了學(xué)習(xí)的渴望,從1993年起,他先后成為美國哈佛醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者、法國南錫大學(xué)醫(yī)學(xué)中心客座醫(yī)生。在1996年學(xué)成回國后,他的人生有了更明確的目標(biāo)。
那時候,我國的心血管病介入技術(shù)尚屬起步階段,能夠開展冠心病介入治療的醫(yī)院鳳毛麟角,而急性心肌梗死患者如果得不到及時救治,等待他們的很可能就是死亡。當(dāng)“要把所學(xué)的冠心病介入技術(shù)推廣至祖國的每一個角落”這個想法萌生出來時,霍勇也曾彷徨,但是在汪麗蕙院長、朱國英教授等導(dǎo)師的支持下,霍勇決定堅定地走下去。1996年,一群風(fēng)華正茂、意氣風(fēng)發(fā)的年輕心血管介入醫(yī)生共聚一堂,切磋交流、以技會友,從此,以“普及、規(guī)范、提高”為宗旨的中青年介入心臟病學(xué)論壇(后改名為全國介入心臟病學(xué)論壇,CCIF)開始起步,而霍勇正是論壇的主創(chuàng)人之一。20多年來,介入論壇的足跡幾乎遍布全國,為冠心病介入技術(shù)普及作出了巨大貢獻;粲赂怯H力親為,跟隨著介入論壇的腳步,他走遍了全國500多家醫(yī)院做技術(shù)教學(xué)和指導(dǎo),在他看來,一枝獨秀不是春,只有補齊短板,才能全面提升我國的心梗救治水平。而每當(dāng)身心疲憊時,當(dāng)?shù)啬贻p的心血管醫(yī)生們親切的呼喚一聲“霍老師”就是支撐他前進的巨大動力!澳軐ⅰ蠋煛汀t(yī)生’這兩個崇高稱謂集于一身,是醫(yī)生和病患們對我最大的肯定!被粲氯缡钦f。
建體系,百舸爭流齊向前
走過“普及技術(shù)”的最初10年,冠心病介入已經(jīng)逐漸成為我國救治急性心肌梗死的重要手段。但如何保障急性心梗救治的同質(zhì)化成為了擔(dān)任國家衛(wèi)生健康委心血管介入治療管理專家組組長和心血管疾病(冠心病介入)質(zhì)量控制中心主任的霍勇不得不面對的難題。20世紀(jì)末,美國和德國相繼開展胸痛中心建設(shè),在發(fā)現(xiàn)其管理模式的先進性后,中國的醫(yī)院也開始申請美國胸痛中心認(rèn)證工作,但動輒幾萬美元的認(rèn)證費用讓大多數(shù)中國醫(yī)院望而卻步,且由于國情不同,美國模式是否適用于中國患者被打上了一個問號。2013年,時任中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員的霍勇牽頭提出建立符合中國的急性心肌梗死的救治特點的中國胸痛中心自主認(rèn)證體系,這無疑是對我國心血管疾病診療水平發(fā)展再次注入一劑強心針。
“充分借鑒心血管病診療技術(shù)發(fā)達國家的先進管理手段再結(jié)合我國的實際情況,建立起更加合理的疾病防治體系符合每個醫(yī)院的實際需求,更符合每個患者的切身利益。但胸痛中心建設(shè)之路并不平坦,從2013年到2016年的艱難起步到2016年提出3年建設(shè)1000家胸痛中心加速計劃再到2019年1000家胸痛中心認(rèn)證目標(biāo)達成,胸痛中心一步一個腳印推進著我國急性心肌梗死救治率和救治效果的提升,如今,5500余家醫(yī)院參與建設(shè)胸痛中心,2500余家胸痛中心通過認(rèn)證,10000余個胸痛救治單元建立,這在10年前是難以想象的!敝两窕粲禄貞浧甬(dāng)初的情景時仍然無限感慨。他直言:“在看到中國心肌梗死救治時間從115分鐘縮短到75分鐘,院內(nèi)死亡率從10%降低到3.7%,累計救治心肌梗死患者達280萬這些鼓舞人心的數(shù)據(jù)時,我對中國心血管事件下降拐點的到來又充滿了希望!
尋證據(jù),咬定青山不放松
“上醫(yī)治未病,治病重要,防病更重要!”從醫(yī)幾十年,霍勇時刻這樣提醒自己!搬t(yī)生的本職工作是治病,但隨著你站得更高,或者對疾病的理解更深刻時,你就會知道治病并不是醫(yī)生工作的全部,醫(yī)生存在的價值是為了讓這個社會的每一個個體更加健康地生活。做好預(yù)防,可以惠及更多患者,這才是最符合健康理念的手段!
從20世紀(jì)90年代后期,霍勇開始注意到腦卒中的發(fā)病與心血管疾病為主的基礎(chǔ)疾病有千絲萬縷的聯(lián)系,尤其是腦卒中與高血壓之間的關(guān)系更是非常值得深入研究和探索。帶著對醫(yī)學(xué)科學(xué)問題的求知欲,霍勇團隊開啟了腦卒中一級預(yù)防的課題研究,研究發(fā)現(xiàn),同型半胱氨酸升高是我國卒中發(fā)病率高的重要原因之一,由此,霍勇團隊提出了科學(xué)假說,即同型半胱氨酸在中國普遍偏高是由于葉酸缺乏引起,給高血壓患者補充一定量的葉酸,可以有效減少我國卒中的發(fā)病率。為了驗證這一“假說”,霍勇帶領(lǐng)團隊從1995年開始一直鉆研到2013年研究正式完成用了整整18年,18年如一日的探索,讓霍勇團隊終于摸清了H型高血壓與國人腦卒中發(fā)病率之間關(guān)系的真相。由其主要推進的CSPPT研究也進一步證實了在具有充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的降壓藥基礎(chǔ)上,補充恰當(dāng)劑量的葉酸,對預(yù)防中國人群腦卒中的發(fā)生有著積極意義。
CSPPT研究作為全球最大的腦卒中一級預(yù)防研究,為中國高血壓以及卒中指南的修訂提供了A類證據(jù),也是中國精準(zhǔn)醫(yī)療的一座里程碑。該研究獲得了國內(nèi)外心腦血管疾病專家們的廣泛認(rèn)可,杰出的研究成果也是對霍勇近20年來的艱苦付出最好的回報。
獻智慧,深知躬行出卓見
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