國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝表示，今年以來，國家醫(yī)保局貫徹落實國務院有關文件的精神，強調要將“高效辦成一件事”這個理念融入到醫(yī)療保障工作的全方位、各方面，力爭“高效辦成每件事”，以暖心的服務利企便民。目前，重點事項辦理時間明顯縮短，流程大幅壓減，形式更加靈活，參保群眾、醫(yī)藥企業(yè)以及醫(yī)療機構的醫(yī)保獲得感都在逐步增強。具體包括以下內容：

一是參保群眾服務體驗越來越好。新生兒從“落戶才參�！弊兂伞奥涞丶磪⒈！薄Ｒ郧�，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續(xù)，醫(yī)療費用只能先墊付，等落戶參保后再去醫(yī)保窗口進行報銷。現(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據共享，實現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學證明就可以在線上參保，參保繳費的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日。新生兒出院以后就能夠直接報銷醫(yī)藥費用。

職工醫(yī)保個人賬戶從“個人獨享”變?yōu)椤凹胰斯蚕怼�。職工醫(yī)保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進這項工作，今年1至7月，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟金額達到227億元。預計到今年年底，各地將實現(xiàn)個人賬戶的省內共濟，明年起將探索推動跨省共濟。

特別要強調的是，跨省直接結算門診慢特病從5種增加到10種。這也是考慮不同地區(qū)疾病種類的差異，為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫(yī)的需求，計劃在原有5種病種基礎上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎等5個病種。計劃在今年年底前，全國每個區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機構能夠提供新增病種的跨省直接結算。另外，職工生育津貼平均申領周期也縮短到10個工作日內。

二是醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展措施越來越實。為了有效解決醫(yī)藥企業(yè)關注的賦碼、掛網時間長的問題，取消了藥品賦碼公示環(huán)節(jié)，常態(tài)化受理投訴申訴，藥品賦碼周期由每月一次縮短到每周一次。

指導各地統(tǒng)一招采信息系統(tǒng)和產品信息標準，制定標準化的服務指南，簡化掛網操作流程，醫(yī)藥產品掛網申請辦理周期壓縮到15個工作日內。

為了緩解醫(yī)療機構運營資金壓力，將“及時結算合規(guī)醫(yī)療費用”作為硬性條件，簡化結算環(huán)節(jié)，全國超九成的統(tǒng)籌地區(qū)已經能夠實現(xiàn)按月及時結算醫(yī)療費用。

繼續(xù)落實基金預付機制，將“預付金”作為“賦能金”，年初支付給定點醫(yī)療機構，并且向醫(yī)保政策執(zhí)行好的機構進行適當傾斜。