糖尿病視網(wǎng)膜病變簡稱“糖網(wǎng)”，是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一，可導致視力下降甚至視力喪失。視網(wǎng)膜病變程度取決于糖尿病患者的疾病類型、發(fā)病年齡以及血糖控制程度。為什么血糖變化會引發(fā)眼部疾�。刻悄虿∫暰W(wǎng)膜病變能否被治愈？近日，陜西省眼科醫(yī)院院長嚴宏、解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師宋艷萍做客人民好醫(yī)生客戶端時，分享了相關見解。

血糖狀態(tài)與眼部健康息息相關

嚴宏介紹，糖尿病會引起視網(wǎng)膜病變的生理基礎在于眼部豐富的血運。長期高血糖狀態(tài)會導致視網(wǎng)膜血管缺氧、缺血。高血糖使得血液黏稠度增加，血流速度減慢，從而影響視網(wǎng)膜的血液供應。缺氧和缺血狀態(tài)持續(xù)，會進一步引發(fā)視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)的損傷，包括微血管瘤出血、黃斑變性、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫落等病理改變。

“糖網(wǎng)并不一定會導致失明，但其確實存在導致失明的風險�！眹篮瓯硎荆�如果病變較輕，且得到及時有效的治療，視力可以得到較好的保持；但如果病變嚴重，如出現(xiàn)眼底出血、滲出、視網(wǎng)膜脫離等，就可能導致視力明顯下降，甚至失明。

“良好的血糖控制是預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的關鍵措施之一，” 宋艷萍提出，研究表明，空腹血糖低于7mmol/l、餐后血糖低于10mmol/l、糖化血紅蛋白低于7mmol/l，可以降低50%-70%的“糖網(wǎng)”病變。通過合理的飲食、適量的運動以及必要的藥物治療，糖尿病患者可以將血糖控制在穩(wěn)定且接近正常的范圍內(nèi)，從而減少對眼部血管和神經(jīng)的損害，降低視網(wǎng)膜病變的風險。

早期識別病變是預防視力損失的關鍵

宋艷萍表示，早期識別糖尿病的視網(wǎng)膜病變需要綜合考慮患者的癥狀、眼底檢查結(jié)果以及血糖控制情況等多個方面。臨床診斷時的常規(guī)檢查包括眼底鏡檢查、熒光造影、血流OCT等。此外，糖尿病患者及其家屬應提高警惕，定期進行眼科篩查和全身檢查，如果出現(xiàn)飛蚊癥、視力模糊、視力下降、視野缺損、眼睛干澀、疼痛等癥狀應及時就醫(yī)并治療。

由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期癥狀往往較隱匿，等到視力明顯下降時病變程度通常已經(jīng)較重。嚴宏強調(diào)：“無論血糖控制如何，糖尿病患者都應該定期進行眼底檢查以便及早發(fā)現(xiàn)和治療病變。”根據(jù)醫(yī)生的建議，確診糖尿病后應該至少每年檢查一次眼底；對于患病五年以上或血糖不穩(wěn)定的患者，檢查頻率應更高。日常生活中要嚴格控制血糖、控制血壓和血脂、定期檢查眼底以及保持健康的生活方式等。

糖尿病并發(fā)癥的治療一直處于“進行時”

宋艷萍認為，對于已經(jīng)發(fā)生的糖尿病視網(wǎng)膜病變，應根據(jù)病變的程度和患者的具體情況制定個性化的治療方案。常規(guī)治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療等。其中，抗血管內(nèi)皮生長因子（抗VEGF）是目前治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病黃斑水腫的一線治療用藥；激光治療被認為是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段之一，可以延緩病情進展，避免患者失明；對于嚴重的病變，如玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等，可能需要進行手術(shù)治療。

嚴宏補充說：“糖尿病對眼底損害發(fā)病機制非常復雜，對糖尿病并發(fā)癥的治療只有進行時，沒有完成時，相關研究和研發(fā)一直在路上�？筕EGF藥物可與其他療法聯(lián)合使用，增強治療效果，但控制穩(wěn)定血糖是最基本的�！�

此外，宋艷萍還在訪談中強調(diào)了早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性。她表示及早地進行干預，患者會得到很好的視力獲益和維持。

訪談最后，兩位專家發(fā)出倡議：糖尿病患者要長期關注自己的血糖水平和并發(fā)癥狀況，保持定期的隨診，做自己健康的第一責任人。