中國(guó)江蘇網(wǎng)6月3日鹽城訊 83歲高齡老人夜間突發(fā)急性心肌梗死，性命攸關(guān)。東臺(tái)市人民醫(yī)院收治后，立即開(kāi)通胸痛中心綠色通道，迅速啟動(dòng)溶栓程序，并將患者送入導(dǎo)管室，從閉塞的心臟血管抽吸出血栓并植入支架，成功開(kāi)通血運(yùn)，及時(shí)挽救了老人的性命，整個(gè)救治過(guò)程不到三個(gè)小時(shí)。

6月1日晚9點(diǎn)35分，東臺(tái)市人民醫(yī)院急診科來(lái)了一位高齡患者，自述突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時(shí)，且面色蒼白、出冷汗。問(wèn)診后得知，該患者已83歲高齡，既往有高血壓及慢支肺氣腫、間質(zhì)性肺炎病史。該院首診醫(yī)生林鳳芹主治醫(yī)師立即對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查和床邊心肌損傷標(biāo)記物檢查，同時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科薛峰主治醫(yī)師會(huì)診。

5分鐘后，薛峰趕到急診搶救室，結(jié)合患者缺血性胸痛、18導(dǎo)心電圖和床邊心肌損傷標(biāo)記物檢查結(jié)果，診斷患者為冠心病、急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯、心功能killips 1級(jí)，與患者家屬進(jìn)行溝通擬立即啟動(dòng)溶栓程序，同時(shí)匯報(bào)心內(nèi)科負(fù)責(zé)人。

晚上10點(diǎn)，在心內(nèi)科主任徐時(shí)平指導(dǎo)下，給予患者重組人尿激酶原溶栓，同時(shí)與患者家屬反復(fù)交流溝通，溶栓后可能需要急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)事宜。40分鐘后，溶栓結(jié)束，患者胸痛癥狀較前有緩解。

到了晚上11點(diǎn)30分，患者大汗癥狀完全緩解，面色恢復(fù)紅潤(rùn)，復(fù)查心電圖示抬高的ST段恢復(fù)至基線，三度房室傳導(dǎo)阻滯消失，心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，胸痛癥狀基本緩解，提示溶栓成功。

心內(nèi)科主任徐時(shí)平評(píng)估病情后認(rèn)為患者雖溶栓成功，但因其高齡，急性心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯等高風(fēng)險(xiǎn)情況，經(jīng)與患方溝通后擬行急診PCI治療，患者家屬同意后，通知心內(nèi)科葉志冬主治醫(yī)師、導(dǎo)管室陸娟副主任護(hù)師及楊雨蘭主管護(hù)師立即趕赴導(dǎo)管室。

6月2日凌晨00點(diǎn)20分，患者行急診PCI治療，造影提示溶栓成功，右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流恢復(fù)，近段狹窄約60%，中段彌漫長(zhǎng)病變，最重處99%狹窄，于病變處植入支架一枚。半小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。

6月2日凌晨1點(diǎn)10分，術(shù)后心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者有頻發(fā)室性早搏，予利多卡因靜滴抗心律失常治療，雙聯(lián)抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞、改善心肌代謝等治療。凌晨2點(diǎn)10分，患者病情趨于平穩(wěn)，并對(duì)在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員豎起大拇指。

此次患者的成功救治得益于東臺(tái)市人民醫(yī)院已建立的胸痛中心這一生命護(hù)航綠色通道。在這一急救模式下，經(jīng)過(guò)反復(fù)的優(yōu)化流程，急性心肌梗死從患者進(jìn)入醫(yī)院大門至開(kāi)通梗死血管時(shí)間不斷縮短。

今年以來(lái)，東臺(tái)市人民醫(yī)院胸痛中心全體醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值守，為東臺(tái)百萬(wàn)人民架起了一條全天候暢通的生命護(hù)航綠色通道，已經(jīng)成功救治了20余名患者。