慢性阻塞性肺病 (COPD)俗稱慢阻肺， 是一種以長(zhǎng)期氣流不暢為特征的異質(zhì)性疾病，現(xiàn)已成為一種全球性疾病，全世界估計(jì)有6300萬(wàn)人罹患此病。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺病患病率為13.7%，在單病種死亡率和疾病負(fù)擔(dān)中排名第三。

慢阻肺的治療，原則主要為戒煙及以支氣管擴(kuò)張劑為主的藥物治療，肺康復(fù)治療亦可改善癥狀和生活質(zhì)量，但總體療效并不理想。

研究進(jìn)展

徐克成院士在《氫氧氣吸入對(duì)肺癌看來(lái)有“特”效!》一文中，介紹了英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志BMJ旗下《呼吸研究》發(fā)表了鐘南山院士領(lǐng)銜的國(guó)內(nèi)十家著名醫(yī)院參加的多中心、隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照研究(RCT)：“氫氧氣吸入治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作”。

鐘南山院士的研究報(bào)告

鐘南山院士的研究介紹

以下內(nèi)容，根據(jù)鐘南山院士發(fā)表在《呼吸研究》上的論文整理。

目前，COPD的規(guī)范管理，主要包括支氣管擴(kuò)張劑、無(wú)創(chuàng)通氣(NIV)和氧療。藥物治療逆轉(zhuǎn)患者嚴(yán)重呼吸衰竭的能力有限;氧療可能會(huì)誘發(fā)COPD患者的危險(xiǎn)事件，例如高碳酸血癥;因此，任何可能改善氧療的替代療法都將是一項(xiàng)寶貴的資產(chǎn)。

近年來(lái)，分子氫由于其廣泛的抗氧化、抗炎、抗細(xì)胞凋亡和快速擴(kuò)散等作用，被認(rèn)為具有預(yù)防和治療多種疾病的潛力。此外，氫氣是最輕和最小的氣體分子，更重要的是，它被發(fā)現(xiàn)具有抗氧化作用，可以改善肺功能，因此，我們假設(shè)吸入氫/氧混合物可能是一種替代療法。

為了驗(yàn)證這一假設(shè)，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展了一項(xiàng)前瞻性、多中心、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)。

參與試驗(yàn)的患者，年齡均在40歲以上，按照1:1的比例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組以3.0L/分鐘的流速，吸入氫氣/氧氣混合氣，體積比為2:1;對(duì)照組以3.0L/分鐘的流速，吸入空氣/氧氣體混合氣，體積比為2:1。

試驗(yàn)流程

如上圖所示，記錄了兩組患者在試驗(yàn)開(kāi)始前的基本情況�；颊咂毡榫哂形鼰熓罚�并伴有咳嗽加重、哮喘、多痰等癥狀。

經(jīng)過(guò)7天治療后，對(duì)兩組患者癥狀進(jìn)行評(píng)估，采用完整分析集(FAS)和符合方案集(PPS)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下圖所示：

通過(guò)《 呼吸困難、咳嗽和痰量表(BCSS)》評(píng)估療效，試驗(yàn)組(藍(lán)色)改善情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組(紅色)。

最終，研究團(tuán)隊(duì)得出結(jié)論，與吸入氧氣相比，吸入氫氣/氧氣混合物可更顯著改善患者癥狀，包括呼吸困難、咳嗽和咳痰，且安全性和耐受性均可接受。

徐克成院士關(guān)于氫氣對(duì)肺癌療效的研究

以下內(nèi)容，根據(jù)徐克成院士文章中的病例資料整理。

3月份，北京訪問(wèn)了一位肺癌伴腦轉(zhuǎn)移的女性，放療后，腦內(nèi)轉(zhuǎn)移灶“爆發(fā)性”增多，腦癥狀加重，大小便失禁。吸氫氧氣2周后，癥狀迅速改善。在此“拐點(diǎn)”后，她再次接受了“正規(guī)”治療。目前，腦轉(zhuǎn)移消失90%，恢復(fù)工作。

3月份，在我院病房?jī)?nèi)，一位來(lái)自遼寧的肺癌患者，呼吸困難，血氧飽和度下降至90%以下。CT上，右肺的80%均被炎癥占據(jù)。這是間質(zhì)性肺炎，可能是靶向藥的不良反應(yīng)。也是吸氫，讓他病情出現(xiàn)神奇般“拐點(diǎn)”。他開(kāi)始接受另一種靶向藥治療。如今，他的右肺病變已消失80%以上。

以上患者，他們的病情都有一個(gè)“拐點(diǎn)”，這個(gè)拐點(diǎn)，都是發(fā)生在氫氧氣吸入以后。

徐克成院士在文中也指出：《Oncol Letter》 上，赤木(赤木純兒教授，日本熊本免疫統(tǒng)合醫(yī)療中心的院長(zhǎng))曾發(fā)表一篇文章，報(bào)告56例肺癌患者氫氣吸入的治療結(jié)果，顯示氫氣能改善線粒體功能，增強(qiáng)抗PD-1藥物的效果。

徐克成院士在評(píng)價(jià)氫氣對(duì)癌癥療效時(shí)指出：初步的實(shí)踐表明，氫氧氣吸入看來(lái)對(duì)肺癌有“特”效，至少對(duì)某些無(wú)法獲得“拐點(diǎn)”的患者。出于對(duì)生命的敬畏，被譽(yù)為“生理之氣”的氫氣，在理論上又不可能有副作用，我們?yōu)槭裁床蝗�嘗試這種最簡(jiǎn)單之法呢!

參考文獻(xiàn)

《警惕“沉默殺手” 保護(hù)好我們的肺——2022中國(guó)慢阻肺病照護(hù)大會(huì)看點(diǎn)透視》新華社

Nan‑Shan Zhonget al，Hydrogen/oxygen therapy for the treatment of an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: results of a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group controlled trial，BMC，2021

《徐克成醫(yī)話實(shí)說(shuō)(4)：氫氧氣吸入對(duì)肺癌看來(lái)有“特”效》