圖①：河北灤州市人民醫(yī)院，醫(yī)生在醫(yī)共體影像診斷中心分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上傳的患者影像圖片。
　　新華社記者 牟 宇攝
　　圖②：浙江紹興諸暨市浣東街道東盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)，志愿者在指導(dǎo)居民使用自助掛號設(shè)備。
　　新華社記者 徐 昱攝
　　數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生健康委

　　2023年7月，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目名單，包括北京大學(xué)人民醫(yī)院石家莊醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院秦皇島醫(yī)院等49個(gè)項(xiàng)目。這些國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目的目的是提升各區(qū)域疑難復(fù)雜和重大疾病的救治能力。

　　2023年3月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，要求促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的重要一步。近年來，我國大力建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強(qiáng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、基層和農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)能力，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

　　當(dāng)前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源數(shù)量、規(guī)模和布局情況如何？各地區(qū)各部門進(jìn)行了哪些有益探索？今后如何更好推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉？記者近日在云南、湖北、福建等地進(jìn)行了采訪調(diào)研。

　　一個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)踐——

　　名醫(yī)做好“傳幫帶”

　　“多虧了云南阜外的大夫，手術(shù)特別成功�！被貞浧�7年前來云南旅游時(shí)突發(fā)的心血管疾病，79歲的尤大爺仍然心有余悸。

　　“當(dāng)時(shí)我和老伴參觀完一個(gè)景點(diǎn)，突然胸背部出現(xiàn)‘撕裂般的疼痛’，當(dāng)場就暈過去了�！庇却鬆斦f，自己在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救后，確診為主動(dòng)脈夾層，隨后被轉(zhuǎn)至中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院云南醫(yī)院（以下簡稱云南阜外）。

　　那時(shí)候的云南阜外投入運(yùn)營不久，由云南省人民政府與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（以下簡稱北京阜外）合作共建，是云南省唯一的一家三級甲等心血管病�？乒�立醫(yī)院，并于2019年成為第一批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)單位。

　　“老人的動(dòng)脈破口位于主動(dòng)脈弓部小彎側(cè)，幾乎與左鎖骨下動(dòng)脈在同一平面，解剖條件比較棘手�！痹颇细吠庋�管外科主任郭媛媛說，“這樣的手術(shù)難度較大，我們跟北京阜外血管外科專家討論后，專家決定從北京飛來昆明為老人做手術(shù)。”

　　這次手術(shù)很成功，術(shù)后第二天，尤大爺已能夠下床活動(dòng)。

　　郭媛媛告訴記者，在云南阜外剛成立的兩年時(shí)間里，由于本地醫(yī)生團(tuán)隊(duì)相對不夠成熟，遇到難度較大的危重癥，北京阜外的專家經(jīng)常到云南來做手術(shù)，給大家示范。

　　如今，郭媛媛已順利“出師”。同樣的主動(dòng)脈夾層疑難病癥，郭媛媛已能擔(dān)任手術(shù)主刀，成功治愈了數(shù)名患者。

　　云南阜外院長助理牛國棟介紹，云南阜外完整平移了北京阜外的管理規(guī)章制度，包括學(xué)科架構(gòu)、醫(yī)療管理模式及信息系統(tǒng)。北京阜外長期派駐臨床及行政管理相關(guān)工作人員，作為科室輪值負(fù)責(zé)人指導(dǎo)云南阜外團(tuán)隊(duì)開展日常診療及管理工作。目前，已有超過820名北京專家在云南輪轉(zhuǎn)工作過，長期保證65余名專家在云南工作。此外，云南阜外本地招聘的醫(yī)院臨床及行政人員，幾乎全員安排至北京阜外進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)。

　　培訓(xùn)不光是技術(shù)的交流，同時(shí)也是阜外文化的傳播。“在阜外，我們遵循生命至上。我們教給年輕醫(yī)生，只會(huì)做手術(shù)的醫(yī)生只能稱之為技術(shù)匠，不能稱為好醫(yī)生。知識(shí)會(huì)過時(shí)，但對患者認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和為患者服務(wù)的精神不會(huì)過時(shí)，達(dá)到這兩個(gè)要求才稱得上是好醫(yī)生�！迸�國棟說。

　　作為一名年輕的科室主任，郭媛媛坦言自己的成長，受益于北京阜外對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制�！霸谖遗囵B(yǎng)期內(nèi)，專家有時(shí)擔(dān)任我的手術(shù)第一助理，在一旁指導(dǎo)�！�

　　在云南阜外，許多像郭媛媛這樣的年輕醫(yī)生快速成長，一批高級醫(yī)療技術(shù)推廣普及：2023年，三四級手術(shù)占比達(dá)95.47%，冠狀動(dòng)脈手術(shù)622例，先天性心臟病手術(shù)772例……

　　“未來，云南阜外和北京阜外將通過與更多高校搭建平臺(tái)展開合作，依托優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源展開科研教學(xué)，完善人才服務(wù)管理制度，提升人才培養(yǎng)和吸引能力。同時(shí)增強(qiáng)人才輸出‘造血’能力，帶動(dòng)省內(nèi)各級醫(yī)院的臨床診療水平共同進(jìn)步，落實(shí)好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的國家政策�！迸�國棟說。

　　新聞背景

　　目前，我國已確定五批共125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，覆蓋所有醫(yī)療資源薄弱省份。國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，項(xiàng)目實(shí)施以來，有1400余項(xiàng)診療技術(shù)平移至輸入省份，填補(bǔ)了300多項(xiàng)省域醫(yī)療技術(shù)空白，相關(guān)省份跨省就醫(yī)人數(shù)明顯下降。借鑒國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，各省份也在建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。“十四五”期間，國家將支持各地建設(shè)120個(gè)左右省級區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

　　一個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體的探索——

　　專家問診進(jìn)社區(qū)

　　“要多吃一些粗糧，少吃重油重鹽的食物，慎吃海鮮�！焙�北省武漢市江岸區(qū)勞動(dòng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室內(nèi)，來自武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的副主任醫(yī)師操基清正在問診，開具處方的同時(shí)，不忘叮囑患者健康飲食。

　　62歲的患者王建平連連點(diǎn)頭。因?yàn)榛加懈哐獕�、偏頭痛、糖尿病等慢性病，王建平需要定期做檢查�！爸�前我都是去市里的大醫(yī)院看病，現(xiàn)在習(xí)慣到這里來。主要是方便，家門口就能看上三甲醫(yī)院的‘專家號’。”王建平說，有了專家問診和指導(dǎo)，自己的基礎(chǔ)病得到穩(wěn)定控制，一些癥狀減輕了不少。

　　2017年開始，武漢市中心醫(yī)院與江岸區(qū)勞動(dòng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建“緊密型醫(yī)聯(lián)體”。每周，武漢市中心醫(yī)院都會(huì)派出不同科室的5名醫(yī)生定期到勞動(dòng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診一天。

　　“我們不僅負(fù)責(zé)問診，也要帶一帶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員，分享一些看病的經(jīng)驗(yàn)�！辈倩�清說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也會(huì)不定期組織醫(yī)護(hù)人員到武漢市中心醫(yī)院跟崗學(xué)習(xí)，通過雙向互動(dòng)，提高基層醫(yī)生的診療水平。

　　為了讓醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)能夠長期穩(wěn)定發(fā)展，武漢市中心醫(yī)院還派了一名管理人員常駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)中心的日常運(yùn)營�！拔椰F(xiàn)在的主要工作地點(diǎn)就在勞動(dòng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)與中心醫(yī)院對接，讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的資源能夠交流暢通�！眲趧�(dòng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱江說。